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病因

1、交通伤

交通伤占创伤的首要位置。现代创伤中交通伤以高能创伤(高速行驶所发生的交通伤)为特点，常造成多发伤、多发骨折、脊柱脊髓损伤、脏器损伤、开放伤等严重损伤。

2、坠落伤

随着高层建筑增多，坠落伤的比重逐渐加大。坠落伤通过着地部位直接摔伤和力的传导致伤，以脊柱和脊髓损伤、骨盆骨折为主，也可造成多发骨折、颅脑损伤、肝脾破裂。

3、机械伤

机械伤以绞伤、挤压伤为主，常导致单肢体开放性损伤或断肢、断指，组织挫伤血管、神经、肌腱损伤和骨折。

4、锐器伤

伤口深，易出现深部组织损伤，胸腹部锐器伤可导致内脏或大血管损伤，出血多。

5、跌伤

常见于老年人，造成前臂、骨盆、脊柱压缩性骨折和髋部骨折。青壮年跌伤也可造成骨折。

6、火器伤

一般表现为伤口小，但伤口深，常损伤深部组织、器官，也可表现为穿透伤，入口伤小，出口伤严重。

骨创伤骨折病人的典型表现是伤后出现局部变形、肢体等出现异常运动、移动肢体时可听到骨擦音，此外，伤口剧痛，局部肿胀、淤血，伤后出现运动障碍。出现外伤后尽可能少搬动病人，如须搬动必须动作谨慎、轻柔、稳妥，以不增加病人痛苦为原则。

骨质损伤按照皮肤有无伤口分为开放性骨折和闭合性骨折;

按照骨折的程度分为横断骨折和披裂骨折(又叫柳枝骨折)、粉碎性骨折;

骨折的处理上，对开放性完全骨折、粉碎性骨折需要先复位后处理伤口，预防感染;如果不是横断骨折和粉碎性骨折，则只需处理伤口;对于闭合性骨折，根据情况对有粉碎性骨折或横断定骨折的需要切开复位进行内固定(如髓内针)

现代化交通工具、各种空中作业、武打暴力、生产劳动即日常生活中的剧烈运动都会造成骨伤骨折的产生。治疗骨伤如找不准医院或治疗方法不当，不仅会给患者带来极大痛苦，甚至造成终生残疾。及时而有效的治疗骨折，是每个患者真诚的向往。手术治疗骨折，易发生一些难以避免的后遗症。如有的发生骨不连、内固定器变形或折断、骨关节强直，特别是股骨颈骨折久治不愈，易发生坏死等后遗症。从我院每年收治其它医院转来的患者就达上百例。患者中有的做过两三次手术，花了大量费用，造成家庭债台高筑，病人痛苦异常。此外，根据临床经验证实，手术治疗骨折还有多种不利因素，如出血感染，伤及神经肌肉等组织，影响骨折愈合，难免出现诸多后遗症。

创伤性关节炎是指因创伤造成关节面不平整或承重失衡，关节软骨发生退行性改变，出现关节疼痛、功能障碍的疾病。临床表现为关节疼痛及功能活动受限，过度运动后疼痛加重，休息后可减轻，严重者则肢体肌肉萎缩、关节肿大，X线摄片可见关节间隙狭窄，负重点骨质增生硬化，关节边缘有骨刺形成，骨端松质内出现囊性改变。造成创伤性关节炎的主要原因是关节内骨折后整复对位不良、关节面不平、骨干骨折畸形愈合，破坏了关节负重力，截肢或职业等原因使健肢负重过多，增加关节创伤机会等。

中医将创伤性关节炎分为三型：

1、损骨血凝型，症见患处肿痛，动则加剧，功能受限，身倦乏力，少气，自汗，舌质暗或有瘀斑，脉虚。治宜活血搜损、通络止痛。

2、体虚劳损型，症见关节畸形，隐痛酸痛，面色苍白，头晕目眩，乏力自汗，舌质淡苔白，脉虚。治宜补虚续损，通脉止痛为主。

3、阳虚寒滞型，年高肾亏，久病伤肾，面色苍白，形寒肢冷，关节剧痛，遇寒痛剧，不可伸屈，膝腰酸冷，舌淡苔白，脉沉细无力。治以补肾壮阳、祛寒镇痛为主。

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