概述

褥疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。褥疮也叫压疮（pressure sores)。

发病原理:由于血管受压迫导致气血运行不畅，伤口处无法获得有效的血液与氧气供给；进而使伤口无法愈合，伤口溃烂面越来越大引起死亡。

常见发病人群：长期卧床不动的中、老年人。

褥疮治疗现状

压疮问题集中发生在各级医疗系统中。我国医院发生率为2.5%～8.8%，部分地区高达11.6%。住院老人发生率为10%～25%。脊髓损伤病人的发生率在25%～85%，且8%威胁到生命。手术患者发生率为4.7%～6.6%。

欧美发达地方压疮的医院发生率高达9.2%～15％。

我国目前年均住院人数2.5亿人次＊5％发病率＝1250万。

（其中不包括卧床在家人群，具不完全统计，目前我国各类长期卧病在床人群高达4000万，面临压疮风险人数达2000万。）

压疮特征

发生在骨隆突部位，由于受压引起，深浅不一，通常存在坏死组织，边缘硬而干燥，轮廓常呈圆形或火山口状，疼痛不明显，分布于溃疡床的肉芽组织常呈灰白色，继发感染时有恶臭或脓性分泌物流出， 穿入深部组织，使肌腱、骨膜发炎、变厚、硬化，并破坏其骨质和关节。病人往往伴有营养不良，可发生于任何的压力源，可以在数小时内发生。

压疮分期

压疮的分期：压疮共分为四期。

第一期（淤血红润期）：皮肤完整，血管受损，出现指压不变白的红印，深色皮肤。

第二期（炎性浸润期）：皮肤破损，但未超过真皮，可出现水泡，无腐肉。

第三期（浅表溃疡期）：表皮和真皮完全受损，深达皮下组织，可出现坏死组织和凹洞。

第四期（坏死溃疡期）：深至筋膜，肌肉和骨头，伤口穿透皮下组织，有范围的坏死，有 坏死组织或黑痂。

目前临床压疮的治疗

一期：

此期应加强护理措施，增加翻身的次数，避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激。改善局部的血液循环，加强营养摄取和增强机体的抵抗力。

二期：

此期应该保护皮肤，避免感染。除加强上述的措施外，有小水泡者应减少摩擦，防止破裂，使其自行吸收。大水泡用无菌注射器抽出泡内液体（不剪去表皮）涂消毒液，无菌敷料包扎。

三期：

尽量保持局部的清洁、干燥，以外科无菌换药法处理创面。还可采用敷贴贴于创面治疗。

四期：

清洗创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合。溃疡面较深，引流不畅者，应用3%的过氧化氢冲洗，以抑制厌氧菌。