巨细胞病毒感染(风温变证)

袁× ，女，33 岁。 ×

初诊：1979 年 12 月 3 日。

主诉：发热六天，咽痛，头痛。

病史：患者持续高热六天，咽喉疼痛，头痛，四肢酸楚， 恶心，上腹部不适。

舌脉：舌根白腻，前半苔黄少润，脉细数。

检查：体温 39℃,神志清晰,面赤,巩膜轻度黄染,咽部充血, 扁桃腺Ⅰ° 肿大,口唇干燥。化验：血白细胞 350～800/mm3， 谷丙转氨酶 95 单位,一分钟胆红素 1.80mg%，总胆红素 2.04mg%，新鲜尿找到巨细胞病毒包涵体。

辨证：风温时邪，挟湿交阻，有化热转气之象。

诊断：巨细胞病毒感染。

风温。

治法：先拟清浊泄热。

方药：清水豆卷 12g 炒牛蒡子 5g 桑叶 9g 炒杭菊花 9g 炒黄芩 9g 连翘 9g 银花 12g 野荞麦根 30g 瓜蒌皮 9g 广郁金 9g 炒枳壳 9g 益元散 9g(包) 钩藤 9g(后下) 3 帖

二诊：12 月 6 日。热势壮盛，起伏不解，汗出不畅，头 痛口干，巩膜色黄，胸闷不畅，右胁下按之疼痛，脉细滑数， 舌苔黄腻满布，舌质边红。邪湿交遏，瘀热在里，少阳气郁， 胆液外溢，拟予清温达邪，化湿泄热。

处方： 清水豆卷 12g 茵陈 30g(另煎冲入) 平地木 15g 大 青叶 12g 炒山栀 9g 连翘 9g 银花 30g 瓜蒌皮 9g 白花蛇 舌草 30g 炒黄芩 9g 甘露消毒丹 12g(包) 3帖

三诊：12 月 9 日。热势朝衰暮甚，头痛，无汗，巩膜色 黄，胸闷不畅，脉虚弦而带滑数，舌苔黄腻，质红，湿热薰 蒸，气阴受烁，邪盛正虚，拟仿白虎加人参法。

处方：皮尾参 9g(另煎冲入) 生石膏 30g(先煎) 银花藤 30g 杏仁 9g 炒黄芩 9g 炙远志 3g 茵陈 15g(另煎冲 入) 猪殃殃 30g 炒赤芍 15g 左秦艽 9g 广郁金 9g 白花蛇 舌草 30g 连翘 9g 甘露消毒丹 12g(包) 3 帖

四诊：12 月 12 日。得汗热势大减，口干较缓，头痛胸闷 亦瘥，惟巩膜仍黄染，脉转濡数，舌苔黄腻渐化，质红已淡。 温邪虽获透达，温热逗留未彻，再守原方，宜慎饮食，以防 反复。

五诊：12 月 14 日。身热已退，巩膜黄染渐淡，脉濡数带 滑， 舌根黄腻未化净， 质偏红， 法当清理湿热余邪而和胃气， 竹叶石膏汤加味调治。 处方： 皮尾参 9g(另煎冲入) 生石膏 9g(先煎) 茵陈 15g(另 煎冲入) 广郁金 9g 连翘 9g 银花藤 15g 秦艽 9g 炙远志 3g 猪殃殃 30g 炒桑枝 12g 淮小麦 15g 白杏仁 9g 淡竹叶 15g 白花蛇舌草 30g 益元散 9g(包) 香谷芽 12g 患者住院 2 周， 身热逐减， 乃至退尽， 体检： 巩膜无黄染， 咽部(-)，化验：白细胞上升至 4400/立方毫米，肝功能恢复 正常，尿检未找到巨细胞病毒包涵体，痊愈出院。

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