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近日，我院神经内科经颅多普勒室在引进国内先进的颈颅血流多普勒超声一体机基础上，在全市范围内开展了经颅多普勒超声微栓子监测和发泡试验工作。对判断缺血性脑卒中的发病机制、预测脑卒中复发、评价抗血小板聚集药物的疗效、判断脑梗死各亚型、血管手术的监测及卵圆孔未闭的诊断提供了良好的依据，并填补了我院神经内科专业诊断与治疗史上的一项空白。
缺血性脑卒中是一个高致残率、高致死率的疾病。微栓子（MES）导致的动脉栓塞是缺血性脑卒中的主要发病机制之一，MES是在血流中通过的除正常血细胞外的其他异常成分，来源主要是心脏、主动脉弓、严重的颈动脉狭窄以及来源于静脉的反常栓子（如卵圆孔未闭），这些异常物质可以被经颅多普勒（TCD）实时监测到。在急性脑缺血事件发生之前，可以通过TCD监测MES，对疾病发生的可能性或预后作出预测，采取积极措施避免其发生。具有无创、安全、经济和可重复性强等优点。
TCD微栓子监测的临床应用范围：
1. 急性缺血性卒中事件预测。
2. 对于药物疗效的评价。
3. 血管手术的监测。
4. 诊断卵圆孔未闭（PFO）。
存在以下情况应行TCD微栓子监测：
⑴ 对于临床上存在“三高”即高血压、高血脂、高血糖等高危因素的患者。
⑵ 对于影像学检查发现有脑血管狭窄或斑块者，无论其狭窄程度如何或有无临床症状。
⑶ 服用抗血小板药物的患者。
⑷ 颈动脉内膜剥脱术（CAS）和颈动脉支架成形术（CEA）术前、术中及术后进行MES监测。
存在以下情况可结合发泡试验进行微栓子监测
⑴ 不明原因的脑卒中。⑵ 偏头痛。⑶ 短暂性脑缺血发作。⑷ 斜卧呼吸-直立型低氧血症。⑸ 不明原因的头晕和晕厥。⑹ 广泛的白质脱髓鞘。⑺ 皮质下动脉硬化。⑻ 非粥样硬化性心肌梗死。
咨询电话：0546-8770201（神经内科门诊 曹鹏雷）
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