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急性心肌梗塞治疗进展

发布人：创伤康复网发布时间：2019-04-27 阅读：321

今天张先生高高兴兴的到办公室向我致谢，感谢医院给他第二次生命。看着他恢复得这样好，使我不由想起半月前在武汉亚洲心脏病医院急救中心他那痛苦呻吟的样子。

今年8月初的一个晚上，40多岁的张先生在工作中突然剧烈的胸痛、大汗淋漓，他自己含了多片硝酸甘油和丹参滴丸，症状仍未见缓解。好在单位同事见情况不对，马上将其送往武汉亚洲心脏病医院急救中心。经验丰富的专科医师，立即进行有关检查，确诊为：急性广泛前壁心肌梗塞、心源性休克。即使是在医学发达的今天，这种病的保守治疗的成功率仍不高。急救中心的医师一边对张先生进行积极的抢救，一边紧急通知武汉亚洲心脏病医院介入中心做好急诊PTCA的准备工作。半小时后，病人已经躺在介入中心的造影机下，通过冠状动脉造影，发现病人的冠状动脉前降支已完全闭塞。经采用急诊经皮腔内冠脉动脉成形术（PTCA）和支架术。患者的胸痛立即缓解，血压也逐渐恢复正常，术后送至监护病房时，病人已安然入睡。

急性心肌梗塞是由于冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌产生严重而持久地急性缺血所致的心肌坏死。表现为持久的胸骨后剧烈疼痛，发热，和血清心肌酶增高及心电图进行性改变，可发生心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。

对起病12小时以内的急性心梗可采用溶栓疗法，使闭塞的冠状动脉再通，濒临坏死的心肌可能得以存活或使坏死的范围缩小，预后改善，是一种积极的治疗措施。目前除已经广泛应用的溶栓剂尿激酶以及链激酶外，基因重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）的使用使溶栓成功率由原来的50%提高到70%以上，而且出血等并发症明显减少，特别是目前使用半量（50mg）的初步试验结果表明，溶栓效果仍较满意。

对于有溶栓禁忌症和溶栓治疗失败或虽再通但仍有重度狭窄的急性心肌梗塞可采用急诊经皮腔内冠脉动脉成形术（PTCA）。如果患者伴有低血压，休克等严重情况，一开始首选急诊PTCA。PTCA的再通率可高达90%以上。急性心肌梗塞患者最重要的是及早到有条件的医院就诊，尽早进行有效治疗。武汉亚洲心脏病医院朱国英教授是在国内率先开展应用这项技术的专家。

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急性心肌梗塞治疗进展

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