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医院动态丨肿瘤科完成高风险肾造瘘手术一例

发布人：重庆市九龙坡区人民医院阅读：1

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63岁的阴茎癌患者，陈某，因未规范接受阴茎癌切除术后的放化疗，导致肿瘤提前转移复发，同时还存在下肢深静脉血栓形成，双下肢、阴囊重度水肿1月余，于2020年7月4日就诊于我院。

入院评估病情：盆腔广泛淋巴结转移灶压迫双侧输尿管，引起双侧尿路梗阻，肌酐在10天左右的时间由130ummol/L逐渐升至667umol/L，腹部CT提示双侧输尿管上段及肾盂积水，患者存在进行性加重的纳差、恶心、呕吐症状，每日尿量不足400ml，生活质量严重下降，家属也万分揪心，整日愁容满面。

入院后泌尿外科精心准备拟行双侧输尿管支架置入术，但因尿道外口瘢痕挛缩无法顺利实施手术，后也因双侧肾盂扩张不严重，行肾造瘘手术出血风险大而放弃进一步治疗。患者随后转入肿瘤科，鉴于患者目前仍然处于肿瘤的局部晚期，如果能保持尿路通畅，改善肾功能，患者还有机会接受化疗控制病情，同时基于肿瘤科已经成熟开展肿瘤的微创介入治疗数年，经验丰富，在认真讨论、反复斟酌诊疗方案，与患者及家属充分沟通后，于7月9日在超声、DSA引导下行经皮肾穿刺+肾盂造影+输尿管内管植入术。

术后第一天，引流尿量约2500ml，术后第二天肌酐降至213ummol/L，患者恶心、呕吐症状明显减轻。患者及家属脸上出现了久违的笑容。这是东西院肿瘤科、泌尿外科、超声科、放射科等多学科协作诊治的成功案例之一，标志着多学科合作、肿瘤微创介入治疗进一步成熟。