近日,兴仁市人民医院骨外科在遵义医科大学附属医院帮扶专家指导下为一例青少年胸10半椎畸形继发性脊柱侧弯患者施行半椎体切除、畸形矫正、植骨融合、椎弓螺钉固定手术,并取得圆满成功。 患者雷某某,男,11岁,因“发现胸背畸形半年”于8月13日入住兴仁市人民医院骨科。体格检查发现患孩较严重的脊柱侧弯畸形,同时伴有胸廓不对称,剃刀背。经术前影像学检查,诊断为:1.胸10半椎畸形继发性脊柱侧弯;2.胸廓畸形。 (术前X片示脊柱侧后凸畸形) (术前CT示胸10半椎畸形) 8月16日,在完善术前检查、做好详细的术前准备后,骨科主任、副主任医师游启志主持术前讨论,对患者影像学资料进行详尽的分析及测量,明确了胸10半椎体切除、畸形矫正、植骨融合、胸8-胸12椎弓螺钉固定的手术方案,同时对手术麻醉、术前备血、术中使用自体血回输等工作作了充分的准备。 8月18日,由遵医附院帮扶专家、骨科副主任医师、博士陈林主刀,在骨科主任游启志、副主任医师胡安书、第908医院帮扶专家邹澍等的共同配合下,历时6小时,顺利为患者行胸10半椎畸形继发性脊柱侧弯矫正手术。术后复查显示胸10半椎体完整切除,脊柱畸形矫正满意,椎体间植骨充分,椎弓根螺钉固定可靠。术后第3天,患孩可自行在床上坐立康复锻炼,术后第5天,在佩戴胸腰支具的辅助下开始下床活动,手术取得圆满成功,标志着兴仁市人民医院骨科、麻醉科、手术室等科室在脊柱高风险手术领域技术迈上新台阶。 (术后三维CT示脊柱畸形矫形满意) 陈林介绍,青少年脊柱椎体半椎畸形系先天性脊椎发育不全所致,随着脊柱的生长发育,同时继发脊柱畸形,畸形的严重程度与脊柱生长发育的潜能密切相关,脊柱生长发育的潜能越大,脊柱畸形的进展越大、程度越严重。研究表明,脊柱生长发育有两个高峰期,第一个高峰期在0~5岁,第二个高峰期在10~18岁。该男孩正值11岁,处于第二个生长发育高峰,脊柱有巨大的生长潜能,尽早手术切除畸形椎体并对脊柱矫形对预防脊柱畸形的进展有重要意义。 (术前与术后外观对比) (患者父亲送来锦旗表示感谢并与医务人员合影) 骨科帮扶专家简介 01 陈林,博士,遵义医科大学附属医院副主任医师,兴仁市人民医院骨科业务主任。毕业于四川大学华西临床医学院,师从全国著名的颈椎病学专家刘浩教授。从事脊柱骨盆外科专业医疗、教学及科研工作近15年,对脊柱及骨盆的常见病、多发病有丰富的临床诊治经验。能独立开展脊柱退变、感染、创伤以及复杂骨盆骨折等四级手术;能独立开展部分脊柱椎管内肿瘤摘除、寰枢关节脱位后路复位固定及脊柱畸形矫形等疑难复杂手术。对胸腰椎骨折及复杂骨盆骨折的微创手术治疗、经皮内镜下椎间盘摘除手术治疗、颈椎病前后路手术治疗、上胸椎及腰骶椎结核手术治疗有丰富的手术经验及独到见解,每年完成手术量约200余台。 02 邹澍,中国人民解放军联勤保障部队第908医院骨科副主任,副主任医师,陆军军医大学毕业,医学硕士。先后在原解放军南京军区福州总医院及陆军军医大学新桥医院进修、学习。擅长各种复杂骨折,颈、腰退行性疾病,髋、膝关节疼痛的诊断和治疗,开展了包括脊柱微创、四肢及骨盆骨折微创等方面的多项新技术新业务,具有丰富的临床及教学经验。获得实用新型专利1项,发表论文十余篇,并参与多部著作的编写,目前承担2项市级科技计划项目。曾赴非洲赞比亚进行了为期一年的军事医疗援助任务。 03 赵苛棋,慈溪市人民医院骨科副主任医师,毕业于宁波大学医学院。曾在上海华山医院运动医学科学习进修肩、膝关节镜技术。擅长于肩、膝关节疾病的诊断和治疗,如黏连性肩关节松解,肩袖撕裂关节镜下修补,肩关节不稳的镜下治疗。膝关节镜下半月板修补,交叉韧带重建等,独立承担及主持慈溪市科技局课题一项;宁波运动医学青年委员,宁波骨质疏松青年委员。