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什么样的腰椎间盘突出症可以选择保守治疗？
“腰椎间盘突出症是指椎间盘突出或膨出超过正常椎体边界范围，压迫脊神经根，导致疼痛、无力、局部皮肤感觉异常的一种疾病。”向主任说，虽然腰椎间盘突出症在临床上很常见，但与之相关的问题，比如治疗方法的选择，手术时机、手术适应症、手术方式的选择等，有着较大争议。
那么，什么是保守治疗？哪些腰间盘突出症的患者可以选择保守治疗呢？向主任说，保守治疗是相对外科手术治疗方法的总称。狭义的保守治疗仅仅包括：非手术治疗。广义的保守治疗包括：非手术治疗、介入治疗、理疗、手法治疗等，而我们在此谈到的保守治疗指广义的保守治疗。以下几类患者应首选非手术治疗：
首次发病，无明显马尾神经症状及单根神经根受压导致足下垂的患者。腰椎间盘突出症的病理改变是逐渐加重的，因此，首次发病的病人多可经非手术治疗而痊愈。但病人若出现明显的马尾神经压迫症状，如大小便失禁、下肢肌力明显减退；以及单根神经根受压导致足下垂等症状体征，则应选择手术治疗。
有些患者虽发病时间较长，但其病理改变为单纯纤维环破裂或髓核膨出，或髓核虽已突出，但未压迫神经根，这类患者宜采用非手术治疗，且大多疗效较好。
全身状况较差或患有其他严重疾病者。该类患者年老体弱，或患有严重的糖尿病、冠心病内科疾病等，手术风险较大，应首选保守治疗。
有其他手术或麻醉禁忌症患者，宜首选保守治疗。
创伤康复网健康号，专家医生深度科普，一篇文章讲透一个疾病。
