骨质疏松症是世界范围内日益受到重视的健康问题，其发病率已跃居常见病、多发病的第四位。由于人的骨量是在无声无息中丢失，在骨折发生前常无任何临床症状，因此骨质疏松又被称作 “无声的杀手”。

一、骨质疏松症的概念

是常见的骨骼疾病，是一种以骨量低、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。

Normal（正常）              Osteoporosis（骨质疏松症）

二、发病特点

1. 发病率高：全世界目前约有2亿人患骨质疏松症，2016年我国60岁以上老年人骨质疏松患病率为36％，也就是说平均每10人中就有近4人患骨质疏松。其中男性发病率为23％，女性发病率为49％。

2. 高发人群：可发生于不同性别的任何年龄，多见于绝经后的妇女及老年男性。

3. 知晓率低：2018年，中国首个居民骨质疏松流行病调查数据显示：20岁以上人群骨质疏松相关知识知晓率11.7％。

4. 骨密度检测率低：20岁以上检测率2.8％，50岁以上检测率3.7％，

5. 骨质疏松患者的患病知晓率低：40-49岁0.9％，50岁以上7.0％。

三、临床表现

疼痛、脊椎变形和发生脆性骨折是骨质疏松症最典型的表现。许多患者早期无明显症状，往往发生骨折后经骨密度检查才发现已有骨质疏松症。

1. 疼痛特点：腰背酸痛或周身酸痛，负荷时加重或活动受限，严重时翻身、起坐、行走困难；

2. 脊柱变形：变矮、驼背等；

3. 骨折：轻度外伤或日常活动后发生的骨折为脆性骨折。

四、如有以下情况要考虑是否有骨质疏松

1. 腰背酸胀疼痛，行走困难

2. 逐渐出现脊椎弯曲或驼背

3. 身高变矮超过3cm

4. 经常吸烟，每天吸烟超过20支

5. 经常饮酒、饮用咖啡或碳酸饮料

6. 长期过量服用糖皮质激素

7. 形体偏瘦、经常腹泻

8. 女性绝经早，或月经稀发

9. 男性性功能减退

10.患有甲亢、糖尿病

五、常用辅助检查

1. 体检中心超声波法骨密度测定：用于骨质疏松检查初筛，适宜人群广泛，操作简便，无创伤、无辐射、可重复。

2. 核医学科：双能X线吸收测定法—金标椎，具有一定的辐射。

《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》中已经将骨密度检测项目纳入40岁以上人群常规体检内容。

六、骨密度报告阅读

在骨密度报告单中，有一项“T值”，通过它就可以知晓自己的骨量情况。

1. 当T值≥-1.0时，提示骨量正常；

2. 当-2.5<T值<-1.0时提示骨量减少；

3. 当T值≤-2.5时提示骨质疏松；

4. 而当T值≤-2.5，同时伴有一个以上部位的脆性骨折时，提示患者存在严重骨质疏松。

七、治疗

现在我院骨外一科开展了骨质疏松治疗，主要是唑唻磷酸（密固达）静脉治疗。

适应人群：1、用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症。2、用于治疗Paget’s病（变形性骨炎）。

用法用量：1、对于骨质疏松症的治疗，推荐剂量为一次静脉滴注5mg密固达，每年一次。目前尚无足够证据支持可连续用药3年以上。对于骨质疏松症女性患者，若饮食摄入量不足，有必要适当补充钙剂和维生素D。

2、对于Paget’s病的治疗，推荐剂量为一次静脉滴注5mg密固达。对于Paget’s病患者，强烈建议在接受本品治疗后10天内确保补充维生素D 和足量的钙剂，保证每次至少补充元素钙500mg和维生素D，每日两次。