近日，甘肃省中医院肿瘤防治中心成功完成1例肺部5mm大小磨玻璃样微小占位病变穿刺活检术。 

81岁高龄的患者齐女士，于2020年8月4日以“甲状腺结节”收治我院肿瘤外科。入院行胸部CT检查发现左肺尖磨玻璃密度结节，直径5mm，建议进一步检查排除肿瘤性病变。肿瘤外科杨维建主任医师申请对该病例进行肿瘤MDT讨论。医务处处长赵永强、肿瘤多学科防治中心米登海主任医师、肿瘤内科王兰英主任医师、肿瘤外科杨维建主任医师、肺病科李兴芳副主任医师、放射科唐治副主任医师、肿瘤内科黄邦荣副主任医师等多学科专家立即开展病例讨论及分析，一致认为患者肺部有5mm大小磨玻璃样微小占位病变，不能排除恶性病变，很有必要病理确诊，但病灶位置使支气管镜取检困难，建议行CT引导下肺穿刺活检明确病变性质。

8月11日，黄邦荣副主任医师CT引导下行肺穿刺活检术，术前对病灶做了精准定位，术中根据病灶大小及位置随时调整进针角度及深度，从术前定位到成功穿刺病灶中心并取出两条灰白色组织仅耗时30分钟。穿刺术中、术后患者生命体征平稳，无异常症状体征，术后安返病房。根据穿刺组织病理报告，结合临床、影像、病理等检查，初步诊断为早期肺癌。

此例微小病灶穿刺活检的成功实施，使我院在肿瘤诊断，特别是对肺微小病灶的穿刺活检方面积累了新的经验，取得了新的突破，也对排除新型冠状病毒肺炎及肿瘤“早诊断、早治疗”提供了有力保障，对提高肿瘤患者生活质量、延长肿瘤患者生存期具有重要意义。

温馨问答：胸部CT报告提示“磨玻璃样结节”是肺癌吗？

事实上所谓的磨玻璃样影并不能等同于肺癌。或许是局部炎症（良性病变），或许是非典型腺瘤样增生（癌前病变），也可能的确是肺癌。肺磨玻璃小结节具有纵膈窗显示不明显、病灶内实质性成分少等特点，容易被临床忽视。对于明确磨玻璃样结节性质的判断金标准，当然是穿刺活检做病理学分析，当然结节过小时，对穿刺活检的要求就会更高。事实上，对于肺部恶性肿瘤的发展，在早期也是需要1-2年时间才会进展到1cm左右，这就给医生和患者留下了足够的时间去观察“结节”的变化。因此，当发现磨玻璃样结节时，既要保持稳定的心态，同时也要提高警惕。最好的方法是定期复查胸部CT，如结节的大小密度是否均匀、边界是否清晰，以及密切观察是否具备早期症状等综合分析，及时选择如痰脱落细胞、纤维支气管镜和穿刺活检等方法确诊。

甘肃省中医院肿瘤防治中心坚持肿瘤MDT讨论，优化制定肿瘤诊疗方案，注重应用包括肺穿刺活检等多项新技术解除肿瘤患者疑难问题，为肿瘤患者提供及时准确的诊断和科学合理的治疗，突出中医及中西医结合优势，进一步提高了治疗效果，改善了生活质量，延长了生存时间。我们将继续以病人需求为导向，技术上精益求精，为肿瘤患者提供更优质服务！