有人说他们是“医生的医生”，

有人说他们是“生命的法官”，

而患者却几乎见不到他们，

他们不在急诊科却同样随时待命。

他们就是病理科医生，是幕后英雄！

亮相全国大会，展现附一精彩

4月18日-21日，第十五届全国头颈部病理读片会在山西太原召开，我院头颈部病理亚专科负责人杨静医生应邀参加本次会议，在大会上进行了疑难病例报道，并担任了中山大学孙逸仙纪念医院病例讨论环节讨论嘉宾，与国内数百名病理医生同台交流诊断经验。

6月21日-23日，全国女性生殖病理学进展研讨会暨第5次全国妇产病理读片会在江苏南京隆重召开，我院提供的病例通过竞争性投稿并经专家组遴选后作为大会壁报在会场展示。

杨静医生在全国头颈部病理读片会上作病例汇

第5次全国妇产病理读片会壁报展示

紧跟进展，打破壁垒，只为更精准的病理诊断

锦州医大附一院病理人在全国学术会议舞台上展示风采，归功于我院病理亚专科的建设。在大多数病理科里，病理医生需要熟悉各个系统所有类型病变的病理诊断，但因时间和精力有限，在病理诊断上虽广不精。

自2017年开始，为满足日益增长且专科化的医疗服务需要，在院领导的大力支持下，病理科开始推行亚专科病理诊断和研究模式，从最早的“全能病理医生”到专科化的精准诊断。各亚专科负责人通过专科进修学习；专业疾病的重点学习；打破科室壁垒，与临床多学科融合；同时与国内部分权威专科病理医生保持密切联系，及时更新学科进展；真正培养出以病人和疾病为核心的优秀的亚专科病理医生。

目前，在各专科负责人的努力下，从取材的规范化培训到病理报告的全面性已能完全满足临床诊治的基本需求。2019年上半年，每周雷打不动的消化系统疾病、乳腺疾病、妇科肿瘤MDT和皮肤病理的讨论；各亚专科负责人定期报道学科新进展；作为医院MDT团队的一员参加国内、省内MDT论坛；举办亚专科系统性培训会；各亚专科负责人在国内、省内会议上进行学术交流；这些活动极大促进提升了各亚专科的诊断能力和学术水平。

病理亚专科需要合理配置、整合，临床强，则病理强，机遇与挑战并存，蓝图已现，未来已来，锦州医大附一院病理人只顾风雨兼程，将病理科的亚专科建设之路继续脚步坚定地走下去。

举办辽西地区乳腺疾病病理诊断系统性培训会

各亚专科负责人在省内会议上进行学术交流

带您走进“神秘”的病理科

病理科的工作从标本接收开始，手术取下的标本由术者倒入固定液后，送至病理科签收查验。标本的固定需要6-24小时，所以当日手术的病人标本，病理科第二天才能开始取材。然后，还要经过脱水、包埋、制片及最终的病理诊断等多个环节。

仅制片环节就需要经过 40余道技术步骤，耗时十几个小时，任何一个环节处理不当，都会影响切片的清晰度，导致病理医生对细胞的形态观察不清，影响病理诊断结果的准确性。因此，一刻都不能掉以轻心。

除了切片制作周期的时间限制外，在显微镜下的诊断过程，完全依赖病理医生的专业经验，任何机器不能取代，也需要时间。所以，病理检查不同于普通抽血化验项目，一般常规的病理检查就需要3-5个工作日。

除常规石蜡切片外，病理技术还包括免疫组织化学技术、基因检测、PCR等，在加做这些检测时，大约还需要3～5个工作日的时间。对于一些疑难病例，需要进一步做工作并进行科内疑难会诊，也会造成报告的延期。

但是，有一种特殊的术中冷冻切片检查，倒是立等可取，它可以在20～40分钟之内获得病理诊断结果。顾名思义，“术中”指手术当中；“冷冻切片”指检查过程中，要将切除的组织放入-20℃左右的冷冻切片机中，使组织迅速冷冻变硬后进行切片。然而，术中快速切片检查，也有慎用和不宜应用范围。

当然还有一些患者，在术中冷冻检查中不能明确诊断的，通常需要采用“分两步走”的手术方案：第一步是将肿块按照良性病变的手术范围进行局部切除；第二步是根据常规病理报告结果，决定患者是否需要进行第二次扩大范围的手术。

病理诊断虽说是金标准，但是其受很多因素的影响，某些时候会存在一定的局限性。比如，送检组织的局限性，来自于诊断医生的局限性，受医学发展的局限性等等，在这些条件的制约下，要求病理诊断100%正确显然是不合理的。

锦州医大附一院病理科

锦州医科大学附属第一医院病理科是辽西地区建科最早、学科最齐全、梯队建设最完善、设备最先进和诊断水平最高的综合性医院病理科，是国家级住院医师规范化培训基地，2016年成为中国妇幼保健协会妇幼健康产业服务委员会辽西地区DNA倍体分析示范中心，2017年获批辽宁省临床重点专科。员工28人，其中高职医师十人，博士七人。科室始终坚持以医疗质量为中心，拥有全套国际先进的现代化仪器设备，采用朗珈病理质量控制系统及病理网络管理系统，实行从接收标本到出具病理报告全程质量监控。科室年外检量三万例，细胞学两万例，免疫组化两万五千例，术中冰冻四千例，分子检测一千五百例。科室积极发挥教学医院区域示范带头作用，积极拓展对外合作与交流，建立与国内、世界著名医疗机构的国际合作和交流，科室客座教授为美国达特茅斯医学院附属医院刘晓英教授，科室多人在美国加州大学、澳大利亚塔斯马尼亚大学英国及国内著名专科医院病理科访问学习。病理科同时担负着教学及科研工作，每年承担留学生、研究生、本科生教学，教学效果良好，并取得首届全国基础医学青年教师讲课比赛三等奖，第五届全国医学（医药）院校青年教师教学基本功比赛二等奖，校级教学能手及教学骨干等荣誉。现承担6项辽宁省自然基金项目、2项辽宁省教育厅项目，近三年发表论文30余篇，其中8篇为SCI论文。

锦州医大附一院病理科能为您提供的诊疗技术项目：

各种手术切除标本的常规病理学诊断；

1、快速石蜡标本检查与诊断；

2、各种组织穿刺活检，包括骨髓穿刺活检、肝脏穿刺活检、甲状腺穿刺活检、乳腺、肺、卵巢肿块穿刺活检等；

3、手术中冰冻快速病理诊断；

4、妇科及非妇科液基细胞学（TCT）诊断；

5、DNA倍体分析；

6、特殊染色用于相关疾病诊断与鉴别诊断；

7、免疫荧光；

8、免疫组织化学染色检测；

9、分子检测；

10、疑难病理会诊：

11、接收外院疑难病例的病理切片会诊；

12、尸检病理。

近两年开展的新技术新项目包括：

1、对胃癌、大肠癌、子宫内膜癌开展微卫星不稳定性检测，筛查林奇综合征患者，对降低患者及其家族的致癌风险具有重要意义；

2、肺癌ALK（ventana D5F3）免疫组化检测，指导肺癌患者个体化治疗；

3、甲状腺、乳腺、淋巴结、体表肿物细针穿刺细胞学诊断；

4、耳聋基因筛查、口腔疾病HPV检测；

5、肿瘤联合基因检测；开展宫颈液基细胞学检查（TCT）、高危型HPV及宫颈细胞DNA倍体分析，成为早期宫颈癌筛查的“三驾马车”，开启为辽西地区女性健康保驾护航的新时代。

科室负责人

杨静，副教授，医学博士，毕业后至今一直从事外科病理的诊断工作，注重病理诊断结果的精准性和个体化，尤其擅长头颈部病理、妇科病理及淋巴造血系统病理诊断.