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血管外科创面

症状


下肢浅静脉系统处于怒张,曲张状态。走路时下肢酸疼不适,困沉,出现色素沉着,皮肤脱屑,瘙痒,皮下组织硬结,表皮温度升高,有疼痛或压痛感,水肿,破损后成经久不愈的溃疡( 俗称老烂腿等 )。

患肢疼痛,发凉,怕冷,患肢(趾,指)可出现针刺感,奇痒感,麻木感,烧灼感等异常感觉;趾(指)甲增厚,变形,严重时出现坏疽和溃疡,这都是周围血管疾病常见的表现症状。

并且早期可无任何不适。可能出现患肢酸胀,沉重或胀痛,易疲劳、乏力。皮肤搔痒,易“抽筋”。曲张静脉破裂可发生大出血。

周围血管损伤多发生于战争年代,和平时期也屡有发生,是外科急诊常见的一种损伤,重要的血管损伤常常伴有大出血、休克及肢体缺血坏死。早期处理不当常可危及生命。

如何诊断周围血管损伤?

1、创伤部位的体征 如果创伤部位有伤口大旦出血、肢体明显肿胀、远瑞动脉搏动消失等临床征象,则应考虑同时存在动脉和静脉损伤。

2、具有确定诊断意义的症状、体征 出现动脉搏动消失伴有肢体远端缺血征象,有搏动性出血、进行性或搏动性血肿。

3、具有高度拟诊意义的症状、体征 有与创伤不相称的局部肿胀;邻近主干血管的穿通伤出现伴行神经损伤症状;不能用已知创伤解释的休克2A管穿刺、插管后出现肢体缺血或明显肿胀。

4、静脉损伤的临床诊断 自伤口深部持续涌出暗红色血液;出现缓慢增大的非搏动性血肿。

5、对于准以诊断的,在下列情况下应做血管造影。

血管损伤的临床征象模糊,或创伤部位的手术切口不能直接探查可疑的损伤血管,需行血管造影排除或确定有无主干血管损伤。已有明确的血管损伤的临床表现,需行血管造影明确血管损伤的部位和范围,为选择术式提供依据。